Puudutukset kivun hoidossa

Puudutustoimenpiteistä hyötyvät erityisesti potilaat, joilla on säteilevää tai hermoperäistä selkäkipua. Toimenpiteessä voidaan tarkasti ja tietokonekuvantamista hyödyntäen puuduttaa ja rauhoittaa joko pinteessä olevat tai ärtyneet hermojuuret tai oirehtivat fasettinivelet. Puuduttaa myös perifeerisiä eli ääreishermoja.

Kivunhoidossa käytettävistä puudutuksista on vaihtelevia tutkimustuloksia. Puudutukset toimivat parhaiten akuutin kivun hoidossa. Jos kipuun liittyy tulehdusta ja turvotusta, kolmasosa potilaista hyötyy puudutuksesta. Puudutushoitoja annetaan sarjoittain ja niiden vaikutusaika vaihtelee. Yleisin puudutushoito on selkärangan hermojuuri- tai fasettipuudutus, joihin myös sakraalipuudutus kuuluu.

Sakraalipuudutus

Sakraalipuudutus on kivun hoitokeino, jossa puudute ruiskutetaan häntäluun alapuolelta epiduraalitilaan. Näin saadaan paikallisesti rajattu puudutus. Puudutus voi helpottaa esimerkiksi selän välilevyn pullistuman aiheuttamaa kipua. Puudutuksen tavoitteena on vähentää turvotusta ja tulehdusta sekä nopeuttaa paranemista.
Juurikanava- ja fasettinivelpuudutus
Lääkehoidon lisäksi hoitokeinoina voidaan käyttää juurikanava- ja fasettinivelpuudutuksia. Näitä kivunhoitomenetelmiä voidaan käyttää hermojuuriperäisessä kivussa ja selkärangan rappeumaan eli kulumaan liittyvän fasettiperäisen oireen hoidossa. Toimenpiteessä erikoislääkäri voi ruiskuttaa hermojuuri- ja pikkunivelten puudutuksissa hermojuuren tai fasettinivelen ympäristöön puudutusainetta tai pienen määrän kortisonia helpottamaan kipua ja vähentämään tulehdusreaktiota. Puudutuksessa pyritään ärtyneiden fasettien eli selkärangan alueen pikkunivelten ärsytystilan rauhoittamiseen tai ärtyneen tai tulehtuneen hermojuuren rauhoittamiseen. Toimenpidealue paikannetaan tarkasti röntgen-, tietokonetomografia- tai ultraääniohjauksessa. Paikallispuudutuksessa tehtävä toimenpide kestää noin 30 – 60 minuuttia. Toimenpiteen vaikutusta seurataan lääkärikäyntien yhteydessä sekä potilaan ja sairaanhoitajan säännöllisessä yhteydenpidossa.

Stellatum blokadi

Yläraajan kivuissa, joihin liittyy yläraajan voimakasta ja kivuliasta lämpötilan vaihtelua sekä liikerajoitusta (esim. CRPS-kiputilat) on käytössä Stellatum ganglion puudutus ja yläraajan hermopunospuudutus (plexuspuudutus). Stellatum puudutuksella pyritään rauhoittamaan autonomisen hermoston sympaattista osaa. Tätä voidaan käyttää kun krooniseen kipuun liittyy erityisiä autonomisen hermoston oireita kuten esimerkiksi kovaa hikoilua tai verisuonten säätelyhäiriötä raajassa. Plexus puudutuksella pyritään yläraajan hermokivun rauhoittamiseen esimerkiksi osana CRPS kivun hoitoa sen alkuvaiheessa, mikäli tehokkaallakaan lääkehoidolla ei ole saavutettu riittävää vastetta.

Anestesialääkäri tekee puudutukset poliklinikalla kivunhoitoon erikoistuneen lääkärin valvonnassa.

Kipupoliklinikalla anestesialääkärin konsultaatiossa saat arvion siitä, soveltuuko puudutushoito sinulle. Konsultaatiokäynnillä kanssasi käydään läpi puudutustoimenpiteen kulku ja saat tarkemmat ohjeet toimenpiteeseen tuloa varten.

Jos tarvitset maksusitoumuksen puudutusta varten, se haetaan konsultaatiokäynnin perusteella.
Epiduraalista stimulaatiohoitoa käytetään kroonisissa selän- ja jalan hermovauriokiputiloissa sekä mm. raajan CRPS-kiputiloissa. Epiduraalistimulaatiota käytetään, kun lääkehoidolla ja puudutushoidoilla ei saada riittävän hyvää kivunlievitystä. Selkäortopedit tekevät stimulaattoritoimenpiteitä maksusitoumuksella. Hoitoon kuuluu myös säännöllinen stimulaattorihoidon seuranta. Stimulaattori säädetään kipupoliklinikalla yhteistyössä laitevalmistajien edustajien kanssa. Lue lisää kipustimulaattorista hoitokeinona.

Lämpöpuudutus

Radiofrekvenssi (RF) –lämpöpuudutus (radiofrekvenssihoito) on korkeataajuista sähköhoitoa, jota hermoperäisen jatkuvan kivun helpottamiseen lämmittämällä hermon ympäristöä. Osa kipuhermosäikeistä ”tuhoutuu” jolloin kipusignaalin kulku heikkenee tai jopa estyy. RF-puudutuksia voidaan tehdä niin selkänikamien välisiin juurikanaviin kuin ääreishermojenkin ympärillekin.  Näitä hermokivun helpottamiseen tähtääviä toimenpiteitä voidaan uusia määräajoin. Niitä käytetään osin myös diagnostiikkaa varmentamaan. Toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa röntgenavusteisesti.

Tutkimuksiin tai hoitoon, kuinka toimin?

Tiedustele hoitoa tai varaa aika puheli­mitse 09 4748 2705 tai nettia­jan­va­rauksen kautta. Katso tarkemmat yhteys­tie­tomme tästä.