globe.png
Kiitos ajanvarauksestasi!
Voit tarkastella varauksiasi Ajanvaraus-sivulla.
Kiitos ajanvarauksestasi!
Muutokset päivitetty!
Varaus poistettu!

Внезапное выпадение из жизни

В движении. Спортивная и энергичная физиотерапевт Маарит Энне сначала думала, что зажатость мышц – это нехватка растяжки, пока внезапно тазобедренный сустав полностью не отказался функционировать. Из-за участка сильного износа размером не больше монеты пришлось менять весь сустав.

56-летняя жительница города Тампере, мать четырех детей Маарит Энне (Maarit Enne) всегда занималась разными видами спорта. В молодости она даже была в сборной Финляндии по плаванию, а в более зрелом возрасте она просто страстно увлекалась спортом для здоровья. Она любила совершать многочасовые пешие походы по лесу, каталась на велосипеде, бегала на лыжах, ходила с палками, каталась на роликах и играла в гольф.

– Будучи физиотерапевтом (прим. в Финляндии специалист по физической реабилитации), я, конечно же, знала, насколько важно заботиться о состоянии мышц и как это правильно делать. Несмотря на упражнения на растяжку и различные процедуры, мой левый тазобедренный сустав был скованным, а его подвижность ограниченной. Я думала, что причиной является только зажатость мышц и продолжала двигаться в привычном режиме.  Правда продолжительность прогулок сократилась до пары часов, и лишь заниматься гольфом удавалось в прежнем режиме, - рассказывает Маарит Энне.

Поскольку мышцы не реагировали на самостоятельные занятия и тренировки, она подумала, что снять зажатость поможет акупунктура. И действительно, напряжение ушло, но вместе с расслаблением пришла сильная боль при движении. Зажатые мышцы защищали тазобедренный сустав Маарит, у которой впоследствии был поставлен диагноз артроз.

”Сразу же после операции я начала выполнять упражнения дома”.

В обычном для себя режиме Маарит Энне могла хоть целый день ходить по лесу, но в конце 2015 года ей уже едва удавалось обойти свой квартал. В начале января, когда Маарит гуляла с собакой, левое бедро пронзила такая боль, что Маарит не смогла больше сделать ни шагу и удержалась на ногах, лишь опершись на столб. Мужу пришлось приехать за ней на машине, хотя до дома оставалось не более полукилометра.

Врач диагностировал в ее тазобедренном суставе место сильного износа размером не больше монеты. На данном участке хрящевая поверхность сустава полностью исчезла, и кость терлась о кость. Когда врач предложил эндопротезирование, Маарит сначала решила, что сможет излечиться сама с помощью здорового образа жизни и биоактивных добавок к питанию.

Когда в апреле 2016 года боль  при движении стала еще сильнее, она обратилась в клинику «Ортон» в Хельсинки. Буквально через несколько дней Маарит прооперировал ортопед Микко Маннинен. Операция с легкой анестезией прошла успешно, и собственный сустав был заменен на керамический эндопротез. Маарит встала на ноги уже на следующий день, а еще через пару дней она была уже дома.

– Моя хорошая физическая форма, несомненно, ускорила выздоровление. Сначала я передвигалась по дому с двумя костылями с опорой под локоть. Потом с одним. Примерно через две недели после операции я полностью отказалась от костылей. Сразу же после операции я начала выполнять дома упражнения согласно полученным инструкциям.

В начале мая Маарит прошла свой первый послеоперационный круг в гольфе, правда передвигаясь на специальном гольф-каре.  Она также считает, что очень эффективными были занятия пилатесом, которые она проходила под руководством очень опытного инструктора.

Маарит Энне полагает, что пилатесом нужно было начать заниматься еще до операции, когда стало трудно ходить из-за боли.

Упражнения из комплекса пилатеса на контроль центральной части тела не большие по амплитуде, но они очень эффективны, когда направлены на нужную мышцу или группу мышц.

Маарит запаслась вспомогательным инвентарем еще до операции, и это все пригодилось: подставка для сидения, накладка для унитаза, костыли с опорой под локоть и длинные щипцы для поднимания вещей с пола. Сначала, сразу после операции, повседневный быт был полон трудностей, так как, по словам Маарит, она не любитель обращаться за помощью.

– С двумя костылями в руках невозможно ничего нести! Нужно, видимо, было остаться в больнице еще на пару дней.

Теперь, когда после операции прошло уже больше года, Маарит Энне снова гуляет по лесу, ходит с палками и каждую неделю занимается своим новым любимым видом спорта – пилатесом. Прошлым летом она уже смогла, как и раньше, самостоятельно собрать и заготовить на зиму полный морозильник ягод. Успешная операция по эндопротезированию вернула ей подвижность, но для выздоровления были также необходимы и собственная активность, и позитивный настрой.

Уменьшение массы тела даже на 5 килограмм пойдет на пользу

Профилактика. Артроз – самое распространенное в мире заболевание суставов. Примерно у 400 000 финнов артроз коленного или тазобедренного суставов сопровождается неприятными симптомами, из которых у 250 000 человек наблюдается снижение функциональной активности. По оценкам специалистов, у 25% людей старше 75 лет имеется артроз тазобедренного сустава.

Точная причина возникновения заболевания не известна, однако наследственность, лишний вес, травмы сустава и тяжелая физическая работа часто являются факторами развития артроза.

Самое главное в профилактике артроза – следить за нормальным весом и заниматься физической активностью с детства. Лишний вес – существенный фактор риска, сопровождающий артроз. Кроме того, что лишний вес может ухудшать течение заболевания, он также может стать противопоказанием для установки искусственного сустава.

При этом снижение веса очень полезно. За десять лет наблюдений было доказано, что уменьшение веса всего лишь на пять килограмм уменьшает риск развития артроза коленных суставов на 50 процентов.

Значительный лишний вес может стать препятствием для установки искусственного сустава.

Травмы суставов также могут спровоцировать развитие артроза, поэтому даже небольшие повреждения нужно лечить как можно лучше. Важно укреплять мышцы: мышцы поддерживают суставы и обеспечивают их двигательную способность. Обычные безопасные для здоровья виды физической активности, такие как ходьба, бег на лыжах, езда на велосипеде и аква-аэробика, подходят и для людей, страдающих артрозом. Заболевание не станет хуже, даже если при движении возникает периодическая боль, и иногда нужно двигаться, даже если для этого приходится принимать обезболивающие препараты. Боль, продолжающаяся в течение нескольких часов и отек свидетельствуют о том, что двигательная нагрузка все-таки была избыточной или неправильной.

Попытки и ошибки

История. История современного эндопротезирования тазобедренных суставов началась в 1960-х годах, коленных суставов – в 1970-х годах. Для изготовления протезов были испробованы самые разные материалы, и в итоге работа над совершенствованием материалов и технологий проведения операций стала давать желаемые плоды.

Первая операция по эндопротезированию тазобедренного сустава была проведена в 1967 году в предшественнике клиники «Ортон» - больнице Фонда Инвалидов Финляндии (Invalidisäätiö). Данный фонд был основан в 1940 году для лечения и реабилитации солдат, получивших ранения в ходе Зимней войны.

Уже десятилетия назад для изготовления искусственных суставов стали использовать практически те же материалы, что и сейчас: части протезов выполняются из металла, керамики и пластика. Компоненты могут фиксироваться в кости либо с помощью специального «костного цемента» или без него. Принцип крепления бесцементных компонентов заключается в том, что кость прирастает к поверхности титанового элемента, которая специально делается шероховатой.

Так называемая «пара трения» – существенный элемент всей конструкции. Эффективность синовиальной жидкости, выполняющей роль смазки, трение, устойчивость материалов к износу и воздействие на ткани отделяющихся в результате трения частичек – все это очень важные факторы.

От использовавшихся в последние десятилетия пар трения металл-металл отделяются кобальт-хромовые частицы, вызывающие местные изменения в тканях. Кроме того, небольшие объемы хрома и кобальта протезов растворяются, попадая в систему кровообращения. По концентрации этих частиц в крови можно опосредованно узнать об износе суставов типа металл-металл.

Проблемы, связанные с использованием пар трения металл-металл, – это грустная страница в истории эндопротезирования, так как из-за местных изменений тканей до четверти таких искусственных суставов пришлось заменить.

В 2012 году Ассоциация артропластики Финляндии (Suomen Artroplastiayhdistys) в итоге приняла решение больше не рекомендовать к установке эндопротезы типа металл-металл.

Текст: Леени Пелтонен; Фото: Петри Мулари

 

Скачать материал

Apu Terveys 2/2017, 01.09.2017