globe.png
Kiitos ajanvarauksestasi!
Voit tarkastella varauksiasi Ajanvaraus-sivulla.
Kiitos ajanvarauksestasi!
Muutokset päivitetty!
Varaus poistettu!

Искривление позвоночника: когда поможет только хирург

Сколиоз и кифоз — искривления позвоночника, которые встречаются у детей достаточно часто. Сидение за партой, тяжелые портфели, досуг перед компьютером или телевизором, малоподвижный образ жизни — и вот уже у ребенка нарушение осанки. Расскажем, как лечатся искривления позвоночника. Под сколиозом принято понимать асимметрию тела, или боковое искривление позвоночника. Кифоз же является деформацией позвоночника в его сагиттальной, т.е. срединной плоскости, что сопровождается сутулостью или горбатостью. Причины этих заболеваний для врачей до сих пор остаются загадкой. От того, насколько будет нарушен баланс позвоночника в период активного роста ребенка, зависят сроки и тактика лечения этих заболеваний.

Под сколиозом принято понимать асимметрию тела, или боковое искривление позвоночника. Кифоз же является деформацией позвоночника в его сагиттальной, т.е. срединной плоскости, что сопровождается сутулостью или горбатостью.

Причины этих заболеваний для врачей до сих пор остаются загадкой. От того, насколько будет нарушен баланс позвоночника в период активного роста ребенка, зависят сроки и тактика лечения этих заболеваний.

Корсетная терапия (ношение специального корсета), применяемая в начальной стадии искривления, как правило, недостаточно эффективна. Все же она приостанавливает развитие сколиоза и дает дополнительное время до окончания формирования костей, после чего возможным становится проведение операции.

В случае сильного искривления возможно сдавливание спинного мозга или нервов, а иногда и паралич конечностей. Искривленный позвоночник также оказывает давление на внутренние органы пациента, нарушая их нормальное функционирование. В этих случаях врач, как правило, назначает операцию.

Комментарий эксперта

Хейкки Ёстерман, ортопед клиники Ортон (Хельсинки, Финляндия)

«Очень важно оценить риск ухудшения состояния пациента на ранней стадии сколиоза. В случаях, когда операция не нужна, врач следит за ситуацией с помощью регулярных клинических осмотров и рентгенологических исследований.

Решение об операции принимается тогда, когда кривизна позвоночника прогрессирует, нарушая баланс позвоночника и принося существенный вред функционированию внутренних органов пациента.

В этом случае врач рекомендует операцию по выравниванию позвоночника с фиксацией при помощи металлической конструкции».

Метод лечения выбирается на основании степени скелетной зрелости ребенка, а также в зависимости от степени искривления позвоночника. Решение об операции обычно принимается, когда период роста костей уже завершен. В случаях, когда операцию нужно делать по медицинским показаниям до завершения данного периода, врач вынужден прибегнуть к  раздвигаемой конструкции.

Меры лечения и предупреждения развития сколиоза

  • Контроль. За искривлениями менее 25 градусов нужно наблюдать до завершения периода роста, делая рентгеновские снимки каждые 6 месяцев.
  • Корсетная терапия применяется у еще растущих детей для лечения искривлений от 25 до 40 градусов, чтобы остановить прогрессирование искривления. Научные исследования показывают, что искривления менее 40 градусов редко прогрессируют с возрастом, поэтому для пациентов нет ограничений в занятиях спортом и выборе профессии.
  • Операция. Искривления более 50 градусов постепенно прогрессируют, даже когда организм уже не растет. В этих случаях пациенту обычно рекомендуют операцию с целью предупреждения дальнейшего искривления, восстановления баланса спины и достижения косметического эффекта.

Хирургическое лечение искривления позвоночника

Как было упомянуто ранее, хирургическая операция, с помощью которой соединяются или сращиваются два и более позвонков, называется спондилодез (или артродез позвонков, то есть закрепление их в состоянии неподвижности).

За последние два десятилетия было разработано множество различных устройств с целью стабилизации позвоночного столба при выполнении спондилодеза.

Хирург может использовать различные виды педикулярных винтов, пластин и стержней для создания прочной, неподвижной конструкции, которая создаст необходимые благоприятные условия для полного срастания костного трансплантата с позвонками.

При проведении спондилодеза в Финляндии используется технология компьютерной навигации (computer assisted orthopaedic surgery, или CAOS), позволяющая достичь большой точности в проведении сложных операций на позвоночнике и обеспечить высокий уровень безопасности процедуры.

В разработке концепции CAOS участвовали хирурги финской клиники Orton. Они первыми в Финляндии – уже начиная с середины 90-х годов – стали применять данный метод в операциях по хирургическому исправлению деформаций позвоночника. В ортопедической клинике было проведено более тысячи операций с применением этой технологии.

Использование данной системы сопровождается применением современной рентгеновской техники и точной компьютерной навигации. Хирург планирует операцию вплоть до малейших деталей с помощью созданной на основе компьютерной томографии модели, отражающей анатомию деформированного участка. В операции принимает участие специально обученный компьютерный специалист.

При спондилодезе требуется большая точность установки шурупов, чему значительно помогает использование компьютерной навигации. Титановый шуруп вводится в тело позвонка сбоку от спинномозгового канала.

При неправильном направлении и глубине введения шурупа он может вызывать различные осложнения, вплоть до повреждения нервных окончаний, в результате чего пациент будет испытывать сильные боли. Поэтому использование компьютерной навигации во время операции является чрезвычайно важным фактором, обеспечивающим максимально точное и безопасное введение шурупов.

В долгосрочной перспективе результаты хирургического лечения искривлений более чем позитивны. Люди, страдающие от различных деформаций позвоночника, получают возможность вести здоровый и активный образ жизни и радоваться своему внешнему виду.

Наблюдения за пациентами после спондилодеза в течение 20 лет показывают, что операция практически возвращает их к качеству жизни здоровых людей.

VitaPortal, 24.06.2015