globe.png
Kiitos ajanvarauksestasi!
Voit tarkastella varauksiasi Ajanvaraus-sivulla.
Kiitos ajanvarauksestasi!
Muutokset päivitetty!
Varaus poistettu!

Разрывы и переломы

Разрыв мениска, переломы и повреждения хрящей в коленном суставе.

Разрыв мениска

В коленном суставе есть две хрящевые прослойки – мениски, наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Мениски поддерживают колено и играют роль амортизатора между суставными поверхностями бедренной кости и большеберцовой кости. Чаще всего разрыв мениска вызывают резкие травмирующие поворотные движения, приходящиеся на нагруженную ногу. Признаком повреждения мениска обычно является острая боль при сгибании и/или поворотных движениях колена. Симптомом травмы мениска также может быть ограничение подвижности коленного сустава или сильная боль при выпрямлении ноги. Если появляются подобные симптомы, т.е. поврежденный мениск причиняет беспокойство, возможно проведение артроскопической операции, в ходе которой оторвавшаяся часть мениска будет либо удалена, либо закреплена. Если разрыв мениска стал следствием дегенеративных изменений, без травмы или в результате незначительной травмы, то, скорее всего, со временем симптомы уменьшатся. В этом случае нет необходимости спешить с проведением операции.

Повреждения хрящей

Повреждения хрящей коленного сустава в зависимости от места их локазилации и размера поврежденного участка могут в большей или меньшей степени мешать нормальной работе сустава. На обычном рентгеновском снимке повреждения хрящей не видны, однако они могут быть диагностированы при артроскопии или магнитно-резонансной томографии. Небольшие повреждения хрящевой ткани могут пройти сами по себе. При более серьезных повреждениях, особенно, если они расположены в местах, на которые приходится основная тяжесть, можно рассмотреть возможность проведения мероприятий по восстановлению суставного хряща. Наиболее распространенной методикой является микрофрактурирование. По краям зоны нарушения ткани специальным инструментом делаются отверстия. Цель операции – нарастание рубцовой хрящевой ткани, которая должна закрыть повреждение. При повреждениях большей площади используется метод мозаичной трансплантации костно-хрящевых структур (OATS). При этом цилиндрический костно-хрящевой фрагмент берется из менее важного участка сустава и вставляется на место повреждения. Очень большие по площади повреждения хрящевой ткани могут быть исправлены только с помощью трансплантации хрящевых клеток.

Переломы

Переломы голени часто происходят при ДТП или вследствие падения. Жесткий контакт в спорте также может стать причиной такого перелома. Если перелом захватывает коленный или голеностопный сустав, часто требуется операция, восстанавливающая структуру сустава. При переломе большеберцовой кости в настоящее время применяется интра- экстрамедуллярный остеосинтез с помощью стержней и пластин, который считается более эффективным, чем просто наложение гипса, с точки зрения достижения наилучшего конечного результата. При лечении травм у детей и подростков наложение гипсовой повязки более распространено.

При переломе бедренной кости чаще всего ломается ее шейка. Очень часто причиной перелома является остеопороз, нарушение метаболизма костной ткани. При переломе шейки, тела или дистальной (нижней) части бедренной кости практически всегда требуется операция. При переломах шейки или верхней части кости могут также устанавливаться протезы. В настоящее время довольно часто встречаются переломы бедренной кости рядом с протезом (перипротезные переломы), поскольку протезов тазобедренного и коленного суставов устанавливается очень много. Лечение подобных травм может потребовать установки особых протезов и, при необходимости, пересадки костной ткани.