Картина болезни, при которой операция является обоснованной
Пролапс или выпячивание (грыжа) межпозвоночного диска означает выпячивание внутренней части (пульпозного ядра) диска наружу при повреждении его фиброзного кольца, что вызывает сдавление близлежащих нервных корешков, выходящих в этом месте из позвоночника, и сопровождается болевыми ощущениями в верхних конечностях. При спондилёзе межпозвоночный канал нервного корешка сужается вследствие его искривления.
Симптомами пролапса являются внезапно возникающая и быстро прогрессирующая боль в шее и плечах, которая может отдавать в пальцы, а также онемение, потеря чувствительности и слабость мышц. Неправильное (вынужденное) положение головы и плеч также может быть следствием пролапса диска. Боль концентрируется на участке тела, иннервируемом ущемленным нервом. При спондилёзе симптомы обычно проявляются постепенно, но резкое возникновение или усиление болей также возможны.
Чаще всего грыжа межпозвоночного диска шейного отдела проходит сама при симптоматическом лечении в течение нескольких месяцев. В консервативной терапии достаточным считается лечение болеутоляющими средствами, а также при необходимости выписывается мягкий шейный ортез (поддерживающий голову жесткий воротник). Следует избегать энергичных движений и вибрации. При спондилёзе симптомы могут также исчезнуть самостоятельно, но обычно они сохраняются, то появляясь, то пропадая, поэтому хирургическое вмешательство здесь более оправдано, чем при пролапсе.
Хирургическое лечение необходимо, если у пациента наблюдаются потеря чувствительности или мышечная слабость и сильная боль, при этом симптомы не проходят со временем. Целью операции является высвобождение нервного корешка и/или ликвидация ущемления спинного мозга.
Операция выполняется преимущественно с передней стороны шеи через кожный разрез длиной около трех сантиметров, который делается по направлению складок кожи. Во время операции поврежденный межпозвоночный диск удаляется, сдавление ликвидируется, а в промежуток между позвонками вставляется маленький имплантат, сквозь который постепенно прорастает костная ткань. Оссификация/окостенение имплантата обычно не отражается на подвижности шеи.
Продолжительность операции
Операция делается под общим наркозом. Продолжительность операции на одном межпозвоночном промежутке варьируется от 30 до 90 минут в зависимости от того, идет ли речь о пролапсе или об искривлении.
Восстановительный период
Пациента выписывают домой на следующий день после операции. Шейный ортез/воротник не требуется, а голову можно поворачивать как обычно, за исключением крайних положений. Продолжительность послеоперационной нетрудоспособности варьируется в зависимости от типа занятости от четырех до шести недель.
Преимущества и недостатки
При операции обычно быстро и навсегда устраняются боль и потеря чувствительности. Операция выполняется с помощью микроскопа и при хорошем визуальном контроле, поэтому риск поражения межпозвоночных нервов и спинного мозга остается очень незначительным.
За дополнительной информацией обращайтесь в Отдел по работе с клиентами.